说到紫癜，大多数人都知道，有朋友问特发性血小板减少性紫癜治疗首选，当然了，还有人想问特发性血小板减少性紫癜治疗首选，这到底是咋回事？其实治疗原发性血小板减少性紫癜的药物呢，小编为大家带来特发性血小板减少性紫癜治疗首选，一起来看看吧。
特发性血小板减少性紫癜治疗首选
血液科就可以的，然后根据你况来分析，可以选择中医治疗，因为你用的升板胶囊，益血生胶囊属于中成药，那如果你之前用过激素用药，应该知道激素减量或停药之后，血小板会复发的，考虑是刺激骨髓造血，且容易引起库欣综合征，所以中成药不行，西药不行，可以尝试中药治，希望我的回答可以帮助你，如需咨询血液病相关，可以戳我的名片后，点击下方的【官方网站】获取帮助。
儿童ITP 多为急性自限性疾80% ～ 90% 在病后半年内恢复；ITP 常性型，自发缓解者少见。因此，成人ITP 的治疗尤为重要。在原则上，发病时患者血小板计数在（30 ～ 50）×109/L以上时，一般不会有出血危险，可以不予治疗，仅给予观察和随诊；如果发病时患者血小板计数严重减少（小于30×109/L）并伴明显出血，则须紧急适当处理。
（1）糖皮质激素
本药是治疗ITP 的首选药物。激素的作用机制是抑制单核巨噬细胞的Fc 和C3b 受体、从而减少对被覆抗体的血小板的吞噬清除；抑制粒细胞对被覆抗体的血小板的黏附和吞噬；增强毛细血管抵抗力、减低毛细血管通透性；抑制抗血小板抗体的生成；抑制抗原-抗体反应并使结合的抗体游离。剂量：一般患者给予泼尼松（强的松）0.75 ～ 1mg/（kg·d），对重症患者可给予泼尼松（强的松）1.5 ～ 2mg/（kg·d），用药1 ～ 2 天后出血症状多可改善，应用3 ～ 6 周完全缓解率可达90%（血小板大于100×109/L），持久的完全缓解率约30%。3 ～ 6 周之后泼尼松（强的松）逐渐减量直至维持血小板达到安全水平的最低剂量。若减量同时伴血小板数下降，则找出最小治疗量，以维持治疗。症状严重者可用氢化可的松或甲泼尼龙（甲基强的松龙）短期静脉滴注。
因为大多数儿童患者可以自愈，所以关于儿童型发病初期是否用皮质激素治疗及能否防止颅内出血仍有争论。有研究报道泼尼松（强的松）并不能使急性Ⅱ P 转为慢性Ⅱ P 的发生率减少、也不能预防颅内出血。尽管如此，对于伴严重出血的儿童ITP，激素仍为首选的应急药物。
（2）达那唑（danazol）
是一种有弱雄激素作用的蛋白合成制剂，作用机制可能是免疫调节，影响单核巨噬细胞Fc 受体或T4/T8 数量和比例，使抗体生成减少，有效率可达10% ～ 60%，对某些难治病例也可能起效。它与皮质激素合用有协同作用，故采取小剂量泼尼松（强的松）与达那唑同时服用，常用于泼尼松（强的松）治疗奏效，但减量后血小板下降的患者。对老年妇女患者的疗效比年轻人更好。其原因可能是年轻妇女中雌激素的分泌量较多，中和了达那唑的作用，而老年妇女和男子雌激素的分泌量较少，因而达那唑的作用更易显现出来。
达那唑对部分难治性ITP 也有效。剂量为200mg，2 ～ 4 次/ 天，疗程两个月以上。其主要副作用是肝功能受损。可用另一种雄激素司坦醇（康力龙）替代，作用相似，剂量为2mg，3 次/ 天。
（3）其他免疫抑制剂
慢性ITP 经皮质激素或脾切除后疗效不佳者，或不宜使用皮质激素而又不适于脾切除的患者可给予免疫抑制剂治疗。常用药物有长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢素A。对于难治、复发的患者，还可以采用联合化疗方法，如给予COP 方案治疗。
①长春新碱（VCR）：每周1 ～ 2mg，静脉推注或静脉点滴8小时以上，一般用药后1 ～ 2 周血小板即回升，但停药后多数复发，因此可以一次/ 周、每3 ～ 6 周一个疗程。长春新碱长期应用可并发周围神经病，故应间断或短期使用。
② 环磷酰胺（CTX）： 口服2mg/（kg·d）， 或静脉注射400 ～ 600mg，每1 ～ 2 周一次。一般需3 ～ 6 周才能起效，可间歇给药维持。完全缓解率为25% ～ 40%。
环磷酰胺与泼尼松（强的松）也有协同作用，二者可联合应用。
若环磷酰胺长期应用，少数患者可诱发肿瘤，应避免之。
③硫唑嘌呤（依木兰）：剂量2 ～ 4mg/kg，口服，一般须治疗数月后才见疗效。该药较为安全，可较长时间维持用药，可与泼尼松（强的松）合用。有引起血小板减少，甚至再生障碍性贫血的报道，应定期追查血象。
④环孢素A（CsA）：环孢素A 是一种作用较强的免疫抑制剂，可能通过干扰T 淋巴细胞释放的白介素-2（IL-2）的功能阻断T 淋巴细胞介导的异常免疫反应。
Th 细胞是环孢素A 作用的主要靶细胞。剂量：2.5～5mg（/ kg·d），口服，用药3 个月以上。应注意环孢素A 的副作用，常见有胃肠道反应、乏力、肌肉和关节酸痛、震颤、感觉异常、多毛、水肿、齿龈增生、高血压、肝肾功能损害等，一般较轻微、属一过性，停药后可以逆转。其中，肾损害是主要的不良反应，应监测血药浓度及肾功能。本药一般作为难治性ITP 的后备药物，报道有效率80% 左右。
（4）丙种免疫球蛋白
静脉输注大剂量人血丙种球蛋白（Ⅳ IgG）可作为泼尼松（强的松）或脾切除无效，或脾切除术后复发，严重出血的一种急救措施。
剂量为0.4g/（kg·d）、连用3 ～ 5 天，也有用0.05 ～ 0.15g/（kg·d）、连用5 天，以后每1 ～ 2 周再用药一次，可以取得较好疗效。治疗后80% 以上患者血小板升至大于50×109/L 者，并能维持数天至数十天。副作用极少。人血丙种球蛋白（Ⅳ IgG）的作用机制尚未完全阐明，较公认的有单核巨噬系统Fc 受体封闭学说，另有免疫廓清作用干扰学说及免疫调节学说。
（5）脾切除
脾脏是产生抗血小板抗体及破坏被覆抗体的血小板的主要场所。
因此，脾切除治疗被认为是仅次于皮质激素的主要治疗方式。
脾切除适用于药物不能稳定病情、出血持续存在并威胁生命者，但18 岁以下患者一般暂不切脾，因可发生反复感染。术前可先输注血小板或静脉输注人血丙种球蛋白，使血小板在较为安全水平，然后进行脾切除。近年来不断报道，用腹腔镜实施脾切除手术，可明显降低手术并发症。多数患者在手术后10 天以内血小板上升，有些患者血小板急剧升至1000×109/L 以上，但并未增加血栓形成的危险。脾切除的有效率约为90%、完全缓解约为70%，持久完全缓解率可达45% ～ 60%。术后约10% 患者复发，原因可能有副脾未切除（约占10%）、手术时部分脾组织种植、免疫系统的其他部位产生抗血小板抗体等方面。据报道，对于初次糖皮质激素或人血丙种球蛋白（Ⅳ IgG）治疗有效的患者，脾切除的完全缓解率较高。有些患者脾切除后虽然疗效欠佳，但对皮质激素治疗仍有效且用药剂量有所减少。
（6）输注血小板
适用于患者有严重黏膜出血或有颅内出血危及生命时。输入的血小板有效作用时间为1 ～ 3 天，为达到止血效果，必要时可3 天输注1 次。
多次输注不同相容抗原的血小板后，患者体内可产生相应的同种抗体、发生血小板输注反应，畏寒、发热；输入的血小板也会迅速破坏，使治疗无效。
（7）抗Rh（D）抗体
剂量是50 ～ 75g/kg、单次用药或间断重复给药。对于Rh（D）（+）患者的有效率可达70%。其机制是诱导轻微的溶血反应，使吞噬细胞对抗体包被的血小板的破坏作用减少。缺点是对于Rh（D）（-）的患者无效，而且会发生轻微的异源性溶血，约3% 患者出现头痛、恶心、寒战和发热等表现。
（8）利妥昔单抗（抗CD20 单抗；美罗华）
用法为375mg/m2、静脉输注，1 次/ 周、共四周。报道，对于难治性ITP 的有效率52%，但价格十分昂贵。作用机制是抑制生成抗血小板自身抗体的异常B 淋巴细胞。
（9）干扰素α
近年干扰素α 也用于治疗成人难治性ITP，并取得一定的疗效。
剂量为每次300 万U， 每天或隔天皮下注射， 有效率42% ～ 84%。其作用机制不清，可能是影响B 淋巴细胞功能、进行性免疫调节。副作用是有时可导致血小板下降，加重出血。
（10）自体造血干细胞移植
Nakamura 中村等报道14 例慢性难治性ITP 患者（部分患者为Evans 综合征），接受纯化CD34+ 细胞（去T 淋巴细胞和B 淋巴细胞）自体造血干细胞移植，预处理方案为环磷酰胺50mg/（kg·d）、共4 天，造血恢复时间平均9 天。随诊4 年，完全缓解率为42.86%、部分缓解率为14.29%。
特发性血小板减少性紫癜应该吃什么药？
糖皮质激素为性血小板减少性首选药物。其作用为:抑制单核一吞噬细 胞系统小板的破坏;减少PAIg的形成及减轻抗原一抗体反应;改善毛细血管脆性;刺激 骨髓造血及血小板向外周血的释放。常用泼尼松4每日1 mg/kg 口服，待血小板接近正常后 可逐渐减量（每周减5 mg)，直至5〜10 治疗3〜6个月，病情严重者可用地塞米
特发性血小板减少性紫癜的防治措施有哪些？
一般疗法：急性病例是在发病1～2周内出血较重，因此在病的应让患儿卧床休息，减少活动，避免外伤，积极控制感染，给予足量液体及易消化饮食，大量维生素C及P，以及局部止血等对症治疗。也可口服较小量强的松1～2毫克／公斤／日，待出血好转即渐停用。慢性血小板减少性紫癜出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应注意外伤，预防感染，特别是呼吸道感染。对出血严重者或久治不愈者应进行如下特殊疗法。
输全血或血小板输血适用于急性大量出血的病人，对血红蛋白较高的病人，可输血小板或含血小板丰富的血浆。
肾上腺皮质激素危重出血患儿，宜将氢化考的松10～20毫克／公斤／日，分2～3次静脉滴入，症状好转后改口服强的松。较重出血病人，开始即可用强的松2毫克／公斤／日口服。急性患者出血现象消失即可减量，于3～4周内停药。慢性患者常需要足量用药3周，待出血停止，血小板升至5万／mm3以上渐减量，停药。
其它药物免疫抑制剂，如长春新碱、硫唑嘌呤、6MP、环磷酰胺等。
请问大家周围有没有得了ITP病（特发性血小板减少性紫癜，慢性），并且治愈的情况,跪求治疗经验!
亲，我就2011年11月4号查的血小板只有1，然后住院大剂量激素冲一天58片地塞米松，吃七天骤停，一个月后复发，血小板13 ，然后再次住院，这次是每天八片泼尼松，慢慢减 ，开始时半个月减一片，然后越来越慢。这八片我一共减了10个月才停止吃激素，期间血小板一直200左右，现在已经减完药半年多了。一直没复发，期间一直服用花生衣水，让花生衣水代替白水，我都忘记白水的味道了。不求提高血小板数量，只求提高血小板质量，从第二次住院开始就一直喝到现在，现在还吃蜂蜜泡花生，听说这个病的人都是脾胃不好，吃这个养胃，不妨一试，三七粉也喝了3、4个月了。之前脸色蜡黄，现在红润了很多，喝了一年的中药了，现在还在喝，因为从小身体弱，所以多吃一段调理一下。上次查的血小板是199 。加油啊，其实都是久病自成医 。
特发性血小板减少性紫癜
血减少性紫癜一线的治疗就是激素和丙球，但病最大的治疗难点就是容易，也就是在激素减量或者丙球药效过后，会出现血小板的再次下降，这样的比例可以占到总患者的一半。
一般注入丙球后下降的时间为3周以后。
如果继续下降建议采用综合治疗，也就是加上凉血解毒的中药，虽然这样效果比较慢，但是反复率很低，让其稳中有升。
特发性血小板减少性紫癜？
特发性血小板性紫癜也身免疫性血小板减少性紫癜，主要于我们中出现抗血小板抗体，导致正常的血小板受破坏而引起的疾病，针对这样一组疾病，症状可以出现皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血以及重要脏器出血的风险，这时候常用糖皮质激素来进行治疗，比如地塞米松和强的松来治疗，在两到三周之后，患者能够得到很好的好转，提示治疗是有效，但是针对激素无效的患者，可以应用免疫抑制剂来进行治疗，必要的时候需要加用这个输入血小板预防大出血，可以输入免疫球蛋白封闭抗体的治疗，早期患者死亡风险还是比较高。
治疗原发性血小板减少性紫癜有哪些方法？
1.西医药治疗
〈1上腺皮质激素：强的松40～60mg，每1次，一般应用3～6周，以步减少药量。
〈2〉免疫抑制剂：对难治性病人，单用激素无效，可试用免疫抑制剂治疗。
长春新碱1mg，静注，每周1次，一般不超过10次。
硫唑嘌泠100～150mg/日，口服，病情缓解后改为维持量25～100mg/日，持续数月或更久。
〈3〉上述治疗无效者，可试用达那唑600mg/日，口服，对50%的病人可有效。
〈4〉免疫球蛋白每日400mg/kg，静滴，共3～5日，有效率达90%。多用于紧急情况下的抢救治疗。
2.中医药治疗
〈1〉血热妄行：皮肤粘膜紫癜，症甚者伴消化道、泌尿道出血，高热，心烦易怒，面目红赤，舌红苔黄，脉数。
治法：清热凉血止血。
方药：水牛角(先煎)30克、生地15克、丹皮10克、赤芍10克、侧柏叶10克、三七粉3克(冲服)、大小蓟各10克。〈2〉气不摄血：皮肤粘膜紫癜，或伴齿龈、鼻粘膜出血，反复发作或每遇劳累加重，倦怠乏力，少气懒言，语声低微，自汗，舌淡或淡暗，脉虚无力。
治法：益气摄血。
中成药：补中益气丸。
〈3〉阴虚火旺：皮肤粘膜紫癜，时发时止，五心烦热，潮热盗汗，舌红苔少或无苔，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血。
中成药：知柏地黄丸。
什么是特发性血小板减少性紫癜的诊断？
ITP 的主要诊断依据床出象，血小板数减少、脾肿大、骨髓巨核细胞有质与量的变抗血小板抗体等。1986 年12 月，在首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议上提出以下ITP 的诊断标准：
多次化验血小板数小于100×109/L；
骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；
脾脏不大或轻度增大；
下列五点中具备任何一点：泼尼松（强的松）治疗有效、PAIgG增多、PAC3 增多、切脾有效、血小板寿命测定缩短；
可排除继发性血小板减少症。老年人ITP 应与其他继发性血小板减少性紫癜鉴别，如药物、感染等原因；若伴脾脏肿大，应警惕可能有引起血小板减少的其他疾病。
国内诊断标准（首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议，1986 年）：
（1）多次化验检查血小板计数减少。
（2）脾脏不增大或仅轻度增大。
（3）骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。
（4）以下五项中至少一项。
①肾上腺糖皮质激素治疗有效。
②脾切除治疗有效。
③ PAIgG 增多。
④ PAC3 增多。
⑤血小板寿命缩短。
（5）排除继发性血小板减少症。
怎样治疗原发性血小板减少性紫癜？
治疗首选肾上腺糖皮质激素，近效可达70%~90%，病情急重者地塞米松每10~20毫克，或氢化可的松每日100~200毫克，静脉滴注。一般用强的松每日30~60毫克，分次口服。无效者改用强的松龙。至出血症状消退、血小板恢复接近正常后，再经2~3周逐渐减量，直至小量维持治疗3~6个月或1年。
近年对难治性病例采用杂环类固醇激素达那唑（炔羟雄稀异恶唑）300~600毫克/日，分次口服，取得良好效果，主要副作用为肝功能损害，停药与保肝治疗可恢复。如加小量强的松，临床疗效更佳且副作用减少。另外可用大剂量丙种球蛋白每日10克，加入生理盐水中静脉滴注，也取得明显疗效。
经上述治疗6个月无效，或有效但激素用量大，减量即复发，对糖皮质激素有禁忌者，进行同位素标记血小板脾区测定，放射值较高者可施行脾切除术。
此外对难治性又不适合脾切除病例，尚可应用免疫抑制剂，如长春新碱，每次1~2毫克，每周1次静注；环磷酰胺，每日100~150毫克，静注或分次口服；硫唑嘌呤，每日50~100毫克，分次口服。
对急性重危病人，尤其是颅内出血者，脾切除术前、术中、术后需输注浓缩血小板悬液，慢性型不宜采用。另外对急性重危病人可进行血浆交换治疗。
除上述外尚可口服氨肽素，每日1~2克；肌昔片每日0.6克，促进血小板生成。为纠正因慢性失血所致缺铁性贫血可同时服用铁剂。
